Rechazo de licencia medica psiquiatrica

Rechazo de licencia médica psiquiátrica

by | Apr 16, 2022 | licencia médica

En este artículo te explicaremos la forma de hacer frente al rechazo de licencia médica psiquiátrica. Ante el rechazo de una licencia médica, puedes no solo apelar por el rechazo a la COMPIN y a la SUCESO, sino que puedes interponer un recurso de protección por rechazo de licencia médica psiquiátrica, con abogado y ante la Corte de Apelaciones que corresponda según tu domicilio.

El rechazo de licencia médica se ha judicializado en los últimos años, ya que las entidades lamentablemente parecieran más preocuparse por encontrar o evitar fraudes en materia de reposo que en proteger a los pacientes que realmente lo requieren.

Abogados del Maule tiene abogados especializados en rechazo de licencia médica psiquiátrica. Nosotros por intermedio de la tramitación de un recurso de protección, podemos obtener el pago de licencia médica rechazada. Si te han rechazado tu licencia médica, puedes contactarnos. Defendemos ante el rechazo de una licencia médica en todo Chile, de Arica a Punta Arenas, para obtener el pago de tu licencia.

Abogado Francisco Acuña G.

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Muchas veces sucede con las licencias médicas en general y psiquiátricas en particular, que luego de un tiempo con licencias estas comienzan a ser rechazadas por la Isapre, Compin o Suceso. Si no te quieren pagar las licencias médicas psiquiátricas ello te producirá como perjuicio gigantesco por no recibir el pago del subsidio. Si hablamos de varias licencias médicas,  el daño puede ser aún mayor.

El rechazo de licencia médica se ha judicializado en el último tiempo, ya que las entidades  parecieran más preocuparse  evitar fraudes en materia de reposo que en proteger a los pacientes que realmente lo requieren.

Y es que es cierto que en ocasiones se abusa del sistema, con licencias falsas o con reposo injustificado, pero no es posible que paguen justos por pecadores. Cuando un médico extiende una licencia no es posible que la entidad pagadora del subsidio rechaze la licencia, sin por ejemplo siquiera someter a la persona a un peritaje para ver si el reposi se justifica, o rechaze la licencia sin argumentos. Ello daña a la persona a la que su médico especialista, como parte de su tratamiento, le otorga días de reposo y que tiene legítimo derecho a percibir un subsidio por incapacidad laboral. El no pago de la licencia implica una grave victimización y un perjuicio físico, psicológico, moral y patrimonial enormes.

Para revertir los rechazos, las personas pueden recurrir a la Compin y a la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso). Pero esas no son las únicas instancias. Ahora los usuarios están buscando una solución fuera del sistema, con la presentación de recursos en las Cortes de Apelaciones con abogados especializados en el área que suelen cobrar una suma pequeña inicial y un porcentaje de lo que obtengan cuando logren el pago de las licencias médicas psiquiatricas.

¿Qué hago si me rechazan la licencia médica paso a paso?

El A, B, C, que debes seguir, paso a paso, es el siguiente: 

 1.- Ante el rechazo de una licencia médica, lo primero que debes hacer es apelar. Aquella apelación la puedes hacer tu mismo, ante la COMPIN.

Lo puedes hacer directamente en COMPIN o por internet en el sitio https://milicenciamedica.cl siguiendo las indicaciones, según estes en fonasa o isapre. Recomiendo adjuntar al reclamo toda la información y documentación relevante sobre tu licencia y estado de salud. 

2.- Luego, si compin rechaza el reclamo o apelación de la licencia médica, puedes presentar un recurso ante la SUCESO. 

Esto lo puedes hacer tu, sin necesidad aún de abogado, adjuntando toda la información relevante, que pueda ayudar a que la SUCESO deje sin efecto la resolución de la COMPIN.

3.- Finalmente, si la SUCESO, también falla en tu contra, aún no está todo perdido. Desde aquel momento, puedes con nuestra ayuda presentar un recurso de protección en contra de la resolución de la suceso, para obtener el pago de tu o tus licencias médicas rechazadas.

A continuación te explicaremos en que casos te conviene presentar un recurso de protección ante el rechazo de licencia médica. Aquella, como ya te indicamos es la última oportunidad u opción de dejar sin efecto el rechazo de tu licencia médica.

El recurso de protección por rechazo de licencia médica, se presenta en la Corte de Apelaciones que corresponda reclamando arbitrariedad de parte de COMPIN y SUSESO, por infracción a las garantías constitucionales de integridad física y psíquica, derecho de propiedad, e igualdad ante la Ley. Tienes un plazo de 30 días corridos para presentar el recurso desde la notificación de la última resolución administrativa. (el plazo se cuenta desde el día siguiente a la notificación de la SUCESO o COMPIN).

¿De qué trata el Recurso de Protección por rechazo de Licencia Médica?

Una vez que se agota la etapa de apelación administrativa, manteniendose el rechazo de la licencia médica de parte de SUSESO, cabe la opción de continuar apelando en sede judicial por el rechazo de licencia, a través de un recurso de protección con nuestra asesoría, por vulneración a las garantías constitucionales.

En caso que la acción resulte favorable siendo acogida por los jueces, se le ordenará a COMPIN o a SUSESO que revise el caso nuevamente desde un arista clínica, subsanando los vicios u omisiones procedimentales. Cabe destacar que la Ilustrísima Corte, no ordena el pago de las licencias, sino que compele al organismo técnico administrativo, a realizar correctamente la revisión, siendo los fundamentos médicos los elementos que prevalecen para que se apruebe y pague o mantenga el rechazo de la licencia médica propiamente tal.

¿Qué ha dicho la Corte sobre el rechazo a licencia médica?

Ls Corte Suprema ha indicado que es arbitrario denegar el acceso a las licencias médicas si no se tuvieron más exámenes u otras opiniones de profesionales de la salud cuando estamos hablando de una patología que necesita descanso.

Así por ejemplo en un caso de licencia médica por un cuadro depresivo severo, que a juicio del médico tratante, requería reposo, para COMPIN y SUSESO no correspondía otorgar este descanso, sino que era necesario tramitar la jubilación o pensión de invalidez. Esto fue rechazado por el Tribunal de alzada. Es por todo esto que la Corte ordenó llevar a cabo un nuevo informe médico, con nuevos exámenes que aporten antecedentes objetivos que desvirtúen las decisiones de los médicos que dieron dichas licencias en un principio.

La Corte ha sido categórica respecto a sancionar la omisión de parte de la Administración Pública del artículo 16 del Decreto Supremo N°3 que aprueba el Reglamento de Autorización de Licencias Médicas por las COMPIN e Instituciones de Salud Previsional, que obliga a las instituciones: a) Practicar o solicitar nuevos exámenes o interconsultas; b) Disponer que se visite al trabajador en su domicilio o lugar de reposo indicado en el formulario de licencia, por el funcionario que se designe; c) Solicitar al empleador el envío de informes o antecedentes complementarios de carácter administrativo, laboral o previsional del trabajador; d) Solicitar al profesional que haya expedido la licencia médica que informe sobre los antecedentes clínicos complementarios que obren en su conocimiento, relativos a la salud del trabajador y e) Disponer cualquier otra medida informativa que permita una mejor resolución de la licencia médica.

¿Necesito abogado para dejar sin efecto el rechazo de una licencia médica?

 Una vez que ocurre un rechazo de licencia médica y ya agotaste el reclamo ante la compin y recurriste ante la SUCESO, manteniendo esta el rechazo de tu licencia médica, puedes dentro del plazo de 30 días desde el rechazo de la suceso, presentar un recurso de protección para dejar sin efecto el rechazo de licencia médica. Para ello, requieres de un abogado y puedes contactarnos.

rechazo de licencia medica psiquiatrica
¿Es conveniente presentar un recurso de protección por el rechazo de mi licencia médica?

Según nuestra experiencia, es conveniente presentar un recurso de protección ante el rechazo de licencia médica, cuando para rechazar tales licencias las entidades no te han sometido a ningún tipo de peritaje. Así, si te rechazan la licencia médica, sin someterte a ningún peritaje de otro facultativo que pueda conociendo tu caso y situación estimar que la licencia que te ha dado tu médico es inadecuada, excesiva o fraudulenta, te conviene aquí presentar un recurso de protección por rechazo de licencia médica.

Y es que es natural. La licencia médica te la da un facultativo, tu doctor o médico que te ha atendido y ha encontrado que en tu caso amerita otorgar un reposo por un tiempo determinado. Dado ello, si pretenden rechazarte la licencia médica, al menos lo razonable es hacerte antes de ello un peritaje, que permita abordar la razonabilidad de la licencia en tu situación. Si ello no ocurre, deberías presentar recurso, pues tienes la oportunidad cierta de ganar el caso y obtener el pago de tus licencias médicas.

¿Qué ordena la Corte cuando presento el recurso de protección por rechazo de licencia médica.?

La Corte Suprema, justamente en lo que se está fijando, es si para rechazar el pago de tu licencia, se te ha sometido al menos a un peritaje o no y si la resolución que rechaza licencia médica, es o no fundada. El llegar y rechazar la licencia sin fundamento, evidentemente ha sido cuestionado por tribunales, en cuanto se le priva arbitrariamente a una persona de su descanso y pago de licencia, sin fundamento y un procedimiento racional y justo.

Abril 14, 2022 | Chile

Casos de sentencias que acojen los recursos de protección y se logra el pago de la licencia.

1. Corte de Apelaciones de la Serena. Recurso de protección. Rechazo de licencia médica. SUSESO que no especifica los fundamentos de la decisión de rechazar las licencias médicas y no decreta nuevos exámenes para esclarecer la condición actual de salud del recurrente. Improcedencia de desestimar permiso médico concedido por facultativos sin ningún antecedente adicional. Ejercicio de una facultad formal simplemente potestativa.

2. Corte de Apelaciones de Valparaíso. Recurso de protección. Rechazo de licencias médicas. Resolución de la SUSESO no cumple con el estándar de motivación y fundamentación requerido por la ley. Resolución recurrida debe bastarse a sí misma. Actuar de la recurrida es ilegal por incumplimiento del art. 41 la ley N° 19.880. Vulneración del derecho a la integridad psíquica.

3. Corte Suprema. Recurso de protección. Rechazo de licencias médicas. SUSESO que no especifica los fundamentos de la decisión de rechazar las licencias médicas y no decreta nuevos exámenes para esclarecer la condición actual de salud del recurrente. Improcedencia de desestimar permiso médico concedido por facultativos sin ningún antecedente adicional. Ejercicio de una facultad formal simplemente potestativa.

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